La enfermedad de Dupuytren (o contractura) es una condición que afecta a la mano de una persona al bloquear uno o más de los dedos en una posición doblada, y por esa razón puede tener un gran impacto en sus actividades diarias. La enfermedad de Dupuytren es una condición progresiva que afecta a la fascia palmar de la mano.
En primer lugar, la fascia es un tipo de tejido conectivo (como los ligamentos y tendones) que rodea los músculos, vasos sanguíneos y nervios, asegurando algunas estructuras mientras permite que otras se muevan libremente. Debido a cuánto usamos nuestras manos y movemos nuestros dedos para diferentes actividades, tener esa libertad de movimiento es crucial.
En la enfermedad de Dupuytren, la fascia de la palma de la mano se engruesa y acorta lentamente, haciendo que los dedos afectados se enrosquen al tirar de los tendones flexores de los dedos. Esto hace que enderezar el dedo sea muy difícil y puede ser bastante doloroso. Dicho esto, el dedo también puede doblarse en diferentes direcciones, dependiendo de dónde se engrose la fascia en la palma de la mano. Normalmente, el dedo anular es el más afectado, seguido por el meñique, luego el dedo medio y finalmente el índice.
Índice de contenidos
Causa de la enfermedad de Dupuytren
La causa exacta de la enfermedad de Dupuytren es relativamente desconocida, pero parece haber un enorme componente genético en ella. Las personas con un historial familiar de Dupuytren pueden empezar a experimentar síntomas antes que la mayoría, donde típicamente la edad media de inicio es alrededor de 60 años. También parece haber una mayor prevalencia de la enfermedad en las personas que tienen antecedentes en el norte de Europa.
Los hombres son más propensos a tener la enfermedad que las mujeres, pero a medida que las personas envejecen, la diferencia entre ambos se reduce. Ciertos hábitos de estilo de vida como beber alcohol, fumar, trabajos manuales o el uso de herramientas/máquinas manuales vibratorias, el bajo peso corporal o los altos niveles de azúcar en la sangre parecen tener un impacto en las posibilidades de que alguien tenga la enfermedad de Dupuytren.
También veremos que los individuos que tienen condiciones como diabetes, epilepsia, VIH, historia de hombro congelado, o cáncer tienen un mayor riesgo de desarrollar estas contracturas.
Tratamientos para la enfermedad de Dupuytren
La cirugía suele ser la primera opción para el tratamiento de la enfermedad de Dupuytren. Hay varios tipos de cirugías que pueden realizarse dependiendo de la gravedad de la condición, pero todas implican la liberación o la eliminación de parte (si no toda) de la fascia afectada.
En los casos más severos, un cirujano puede incluso decidir retirar la piel de la zona y luego utilizar un injerto de piel para cubrir la mano. Desafortunadamente, incluso la cirugía podría no resolver completamente el problema, ya que existe una alta tasa de recurrencia de la enfermedad después de la cirugía, y las posibilidades de que una persona vuelva a padecerla (es decir, en el norte de Europa, hombres, antecedentes familiares, etc.) influirán en el tipo de cirugía que se le practique.
Dado que la principal opción de tratamiento para Dupuytrens es la cirugía, la fisioterapia se realiza principalmente después de la operación. El principal objetivo de fisioterapia Clinic es mantener el rango de movimiento de la mano y el dedo. Lo hacemos a través de entablillar, desarrollar un programa de ejercicios, controlar la hinchazón, y técnicas de masaje de cicatrices. Modalidades como la terapia de ondas de choque, que tiene como objetivo romper las adherencias, puede ayudar a manejar o mantener la condición, pero en última instancia la cirugía es la mejor opción.